Immunoexpression of HSP27 does not seem to influence the prognosis of oral tongue squamous cell carcinoma

Abstract New methods of early detection and risk assessment have been studied aiming to predict the prognosis of patients and directing a specialized treatment of the oral tongue squamous cell carcinoma (OTSCC). In this context, several molecular biomarkers have been investigated for this purpose, and, among them, the heat shock protein 27 (HSP27) can be named. The study aimed to analyze whether heat shock protein 27 (HSP27) exerts any influence on OTSCC, correlating its immunoexpression with clinicopathological parameters, and patient survival. The sample comprised 55 OTSCC cases and 20 normal oral mucosa specimens. The malignancy grading systems proposed by the WHO in 2005, Brandwein-Gensler et al., and Almangush et al. were applied in a histomorphological study. HSP27 expressions were evaluated through the Immunoreactivity Score System (IRS). Significant values were considered at p <0.05 for all statistical tests. Higher IRS results were observed for normal oral mucosa specimens when compared to OTSCC cases (p <0.001). No significant associations between HSP27 immunostaining, the analyzed clinicopathological parameters and patient survival were observed. The results of the present study indicate lower HSP27 expression in OTSCC cases compared to normal oral mucosa specimens. Thus, HSP27 expression does not seem to influence patient prognosis.

Resumo Novos métodos de detecção precoce e avaliação de risco estão sendo estudados com o intuito de predizer o prognóstico dos pacientes e direcionar um tratamento diferenciado. Neste contexto, vários biomarcadores moleculares têm sido investigados com esta finalidade, dentre eles a heat shock protein 27 (HSP27). Esta pesquisa objetivou analisar se a HSP27 exerce alguma influência nos carcinomas de células escamosas de língua oral (CCELO), correlacionando a sua imunoexpressão com parâmetros clinicopatológicos e com a sobrevida dos pacientes. A amostra foi constituída por 55 casos de CCELO e 20 espécimes de mucosa oral normal. Os sistemas de gradação de malignidade propostos pela OMS em 2005, Brandwein-Gensler et al. e Almangush et al. foram aplicados em um estudo histomorfológico. A expressão da HSP27 foi avaliada através do Sistema de Escore de Imunorreatividade (IRS). Para todos os testes estatísticos foram considerados valores significativos com p<0,05. Foi observado um maior IRS para a mucosa oral normal quando comparado aos casos de CCELO (p<0,001). Não foram encontradas associações significativas entre a imunomarcação da HSP27 com os parâmetros clinicopatológicos analisados e com a sobrevida dos pacientes. Os resultados do presente estudo indicam uma menor expressão da HSP27 nos casos de CCELO quando comparados aos espécimes de mucosa oral normal. Assim, a expressão da HSP27 parece não influenciar o prognóstico dos pacientes.

Inflammatory Fibrous Hyperplasia Associated with Chondroid Metaplasia - Report and Morphological Analysis of Five Cases

Inflammatory fibrous hyperplasia (IFH) is a common reactive lesion in dental prostheses users that may be associated with chondroid metaplasia (CM). Metaplasia is an adaptive cellular process that may be caused by trauma. We reported here five cases of IFH associated with CM and analyzed morphologically the deposition of collagen in these lesions. Patients had a mean age of 58.8 years-old and were ill-fitting dental prostheses users. They presented nodular lesions located in the anterior maxilla. Microscopically, it was observed hyperplastic fibrous connective tissue with chronic inflammatory infiltrate and hyaline cartilage. No morphological differences were observed in collagen deposition under light microscopy, but quantitative analysis revealed a significantly higher collagen deposition at the connective tissue near CM (p = 0.015). IFH associated with CM affects ill-fitting dental prostheses users. The presence of CM is not significant to the lesion prognosis. However, its formation and the higher collagen deposition near it reinforces the IFH reactive origin.

La hiperplasia fibrosa inflamatoria (HFI) es una lesión reactiva común en los usuarios de prótesis dentales que puede estar asociada con la metaplasia cartilaginosa (MC). La metaplasia es un proceso celular adaptativo que puede ser causado por un trauma. El presente informe analizó cinco casos de HFI asociados a MC y se analizaron morfológicamente la deposición de colágeno en estas lesiones. Los pacientes tenían una edad media de 58,8 años y eran usuarios de prótesis dentales mal adaptadas. Se observaron lesiones nodulares localizadas en el la parte anterior del maxilar Microscópicamente se observó tejido conectivo fibroso hiperplásico con infiltrado inflamatorio crónico y cartílago hialino. No se observaron diferencias morfológicas en la deposición de colágeno bajo microscopía óptica, pero el análisis cuantitativo reveló una deposición de colágeno significativamente mayor en el tejido conectivo cerca de MC (p = 0,015). La HFI asociada con la MC afecta a los usuarios de prótesis dentales mal adaptadas. La presencia de MC no es significativa para el pronóstico de la lesión. Sin embargo, su formación y la mayor deposición de colágeno cerca de MC refuerza el origen reactivo de HFI.

Oral benign fibrous histiocytoma in a pediatric patient: case report

Benign fibrous histiocytoma (BFH) is a common mesenchymal lesion on the skin where it is better known as dermatofibroma. It mainly affects areas of the integument exposed to the sun. It can occur in the mucous membranes, being quite unusual in the oral cavity. This article presents a rare case of benign oral fibrous histiocytoma in childhood. An eleven-year-old male patient sought the stomatology clinic of the dentistry course at a reference university in northeastern Brazil, complaining of an asymptomatic increase in volume on the cheek, with an evolution of approximately two years. On intraoral examination, a lesion in the cheek mucosa was observed, measuring approximately 4 cm. The lesion had a nodular, circumscribed, reddish appearance, showing ulcerated areas covered by a yellowish pseudomembrane on its surface. The clinical diagnostic hypothesis was pleomorphic adenoma. Excisional biopsy was performed and, after morphological and immunohistochemical evaluation, the diagnosis of BFH was reached. Although it is a lesion with an excellent prognosis, BFH must be carefully analyzed for the differential diagnosis with malignant neoplasms that may have a mild appearance, such as fibrosarcoma or dermatofibrosarcoma. In addition, other benign lesions such as desmoplastic fibroblastoma, myofibroma, myopericytoma and nodular fasciitis may, in some histological sections, mimic the microscopic appearance of benign fibrous histiocytoma. In this reported case, immunohistochemical evaluation was essential to conclude the diagnosis of BFH(AU)

Lesões Orais Malignas e Potencialmente Malignas: Percepção de Cirurgiões-Dentistas e Graduandos de Odontologia / Lesiones Orales Malignas y Potencialmente Malignas: Percepción de los Odontólogos y Estudiantes de Odontología / Malignant and Potentially Malignant Oral Lesions: Level of Knowledge of Dentists and Dental Students

Introducción: El cáncer oral es un problema de salud pública em muchos países, a pesar de que es una enfermedad que se puede prevenir debido a sua sociación bien estabelecida com ciertos factores de riesgo que pueden ser fácilmente identificados por el professional durante la evaluación clínica del paciente. Objetivo: Analizar la percepción de los odontólogos y estudiantes de odontología em los factores de riesgo y diagnóstico de lesiones bucales malignas y potencialmente malignas. Método: Los datos fueron recolectados através de um cuestionario validado y adaptado para este estudio, incluyendo, preguntas sobre datos sociodemográficos y la percepción del conocimiento de las lesiones bucales potencialmente malignas y el cáncer oral. De acuerdo com la puntuación obtenida, se establecier on cuatro conceptos, A (nivel óptimo de lainformación), B (bueno), C (regular) y D (insatisfactorio). Resultados: De las 292 personas, lamayoríatenía entre 20 y 29 años (48,97%) y erandel sexo femenino (62%). Los participantes más jóvenes, estudiantes yrecién graduados, tenían mejores conceptos em relación com el cáncer oral (p=0,000). La leucoplasia fue una de las lesiones buçales potencialmente malignas más relacionada com el cáncer oral (76,4%). Sólo el 12,7% de los participantes obtuvo el concepto, sin embargo, el 85,4%requeríanactualizarsesobre el tema de cáncer oral. Conclusión: Se observo un bajo nivel de consciência em el conocimiento de las lesiones bucales potencialmente malignas y cáncer oral, sin embargo, los jóvenes participantes, estudiantes y recién graduados de odontólogos, tenían mejores conceptos. Palabras clave: Diagnóstico; Factores de Riesgo; Neoplasias de la Boca

Introduction: Oral cancer is a public health problem in many countries. However, it is a disease that is preventable because of its well-established association with certain risk factors that can be easily identified by health care professionals during the clinical evaluation of patients. Objective: To analyze the knowledge (real and perceived) that dentists and dental students have regarding the diagnosis of and risk factors for malignant and potentially malignant oral lesions. Method: Data were collected with a previously validated questionnaire, adapted for use in this study, including questions designed to collect sociodemographic data and information about the level of knowledge of potentially malignant oral lesions and oral cancer. According to the score, the level of knowledge was categorized as follows: A (excellent); B (good); C (satisfactory); and D (poor). Results: A total of 292 individuals completed the questionnaire. Most (48.97%) of the respondents were between 20 and 29 years of age, and the majority (62.0%) were female. Younger participants, students, and recent graduates displayed the best knowledge of oral cancer (p=0.000). The clinical aspect that was most commonly associated with oral cancer (by 76.4% of the respondents) was leukoplakia. Although 85.4% of the respondents reported being up to date on the topic of oral cancer, only 12.7% had an A level of knowledge. Conclusion: Overall, the level of knowledge of potentially malignant oral lesions and oral cancer was low. However, younger respondents, students, and recent graduates displayed better knowledge of the topic. Key words: Diagnosis; Risk Factors; Mouth Neoplasms.

Introdução: O câncer oral é um problema de saúde pública em vários países do mundo, entretanto é uma doença que pode ser prevenida em razão da sua bem estabelecida associação com certos fatores de riscos que podem ser facilmente identificados pelo profissional no momento da avaliação clínica do paciente. Objetivo: Analisar a percepção dos cirurgiões-dentistas e universitários de Odontologia em relação ao diagnóstico e a fatores de risco das lesões orais malignas e potencialmente malignas. Método: Os dados foram coletados por meio de um questionário validado e adaptado para a presente pesquisa, incluindo perguntas sobre dados sociodemográficos e percepção do conhecimento das lesões orais potencialmente malignas e câncer oral. De acordo com a pontuação obtida, atribuíram-se quatro conceitos, A (ótimo nível de informação); B (bom); C (regular); e D (insatisfatório). Resultados: Duzentos e noventa e dois indivíduos participaram do estudo, a maioria tinha entre 20 e 29 anos (48,97%) e era do sexo feminino (62%). Os participantes mais jovens, estudantes e graduados apresentaram melhores conceitos com relação ao câncer oral (p=0,000). A leucoplasia foi a lesão oral potencialmente maligna mais relacionada ao câncer (76,4%). Apenas 12,7% dos participantes obtiveram conceito A, embora 85,4% referissem atualizar-se sobre esse tema. Conclusão: Notou-se baixo nível de percepção no conhecimento das lesões orais potencialmente malignas e câncer oral, entretanto os participantes mais jovens, estudantes e graduados com menos tempo de formado apresentaram melhores conceitos.

Angioleiomioma oral: relato de um caso e revisão dos achados atuais / Oral angioleiomyoma: case report and a review of current findings

Resumo O angioleiomioma é uma neoplasia benigna que, a partir da nova classificação da OMS (2013) para os tumores de tecidos moles, deixou de ser considerado um tumor de origem muscular lisa, passando a ser considerado um tumor de origem perivascular. Raramente os angioleiomiomas ocorrem na cavidade oral. A lesão é tratada cirurgicamente, com prognóstico considerado favorável. Este trabalho revisa os casos de angioleiomioma oral relatados na literatura nos últimos 5 anos e descreve esse tumor em um homem de 44 anos que apresentou um nódulo assintomático localizado em lábio superior, com evolução de 6 meses. As hipóteses diagnósticas foram de adenoma pleomórfico e adenoma canalicular. A lesão foi submetida à biópsia e análise histopatológica e imuno-histoquímica (S100, CD34, α-SMA, H-caldesmon e desmina) confirmaram o diagnóstico de angioleiomioma. Destacamos a imuno-histoquímica como um importante método auxiliar no diagnóstico diferencial do angioleiomioma com outras lesões e, principalmente, com o miopericitoma.

Abstract Angioleiomyoma is a benign neoplasm that was considered a tumor of smooth-muscle origin until the most recent (2013) WHO classification of soft tissue tumors, in which it was reclassified as a tumor of perivascular origin. Angioleiomyomas rarely occur in the oral cavity. These lesions are treated surgically with good prognosis. This article presents a review of reports of oral angioleiomyoma in the literature from the last 5 years and describes the case of a 44-year-old man who presented with an asymptomatic nodule in the upper lip that had developed over a 6-month period. Diagnostic hypotheses of pleomorphic adenoma or canalicular adenoma were raised. Biopsy of the lesion, histopathological and immunohistochemical analysis (S100, CD34, H-caldesmon, and desmin) confirmed a diagnosis of angioleiomyoma. It is noteworthy that immunohistochemistry is an important auxiliary method for differential diagnosis of angioleiomyoma from other tumors, particularly myopericytoma.

Analysis of CD57+ natural killer cells and CD8+ T lymphocytes in periapical granulomas and radicular cysts

Abstract: The aim of this study was to compare the number of CD57+ natural killer (NK) cells and CD8+ T lymphocytes between periapical granulomas (PGs) and radicular cysts (RCs). Twenty-fives cases of PGs and 25 of RCs were submitted to histological analysis and immunohistochemistry using anti-CD57 and anti-CD8 biomarkers. Positive cells were counted in 10 fields (400× magnification) and the median value was calculated for each case. Statistical tests were used to evaluate differences in the number of CD57+ NK cells and CD8+ T lymphocytes according to type of lesion, intensity of the infiltrate and thickness of the lining epithelium. The number of CD57+ NK cells and CD8+ T lymphocytes was higher in PGs than in RCs (p = 0.129 and p = 0.541, respectively). Comparison of the number of CD57+ NK cells in atrophic and hyperplastic epithelium revealed a larger number of cells in the atrophic epithelium (p = 0.042). A larger number of CD57+ NK cells and CD8+ T lymphocytes were observed in grade III infiltrates compared to grade I/II (p = 0.145 and p = 0.725, respectively). CD8+ T lymphocytes were more prevalent than CD57+ NK cells in most cases when PGs and RCs were analyzed separately or in combination (p < 0.0001). CD57+ NK cells and CD8+ T lymphocytes play a key role in antiviral defense and the presence of these cells supports evidence suggesting the participation of these microorganisms in the pathogenesis of PGs and RCs. The response mediated by CD8+ T lymphocytes was more frequent, indicating greater participation of the adaptive immunity in these chronic lesions.

Epidemiological survey of mucus extravasation phenomenon at an oral pathology referral center during a 43 year period / Levantamento epidemiológico de fenômeno de extravasamento de muco de um centro de referência em patologia oral por um período de 43 anos

ABSTRACT INTRODUCTION: Mucoceles are common benign pseudocystic lesions of the oral cavity; their main etiological factors are trauma and ductal obstruction. Two histological patterns are found: mucus retention phenomenon (MRP) and mucus extravasation phenomenon (MEP). Mucus extravasation phenomenon is the more common histological subtype and it mainly affects the lower lip. The knowledge of its main clinical features and management is important to assist health professionals in clinical practice. OBJECTIVE: This study aimed to determine the relative frequency and distribution of oral mucoceles in an oral pathology reference center. METHODS: Cross-sectional historical study that analyzed all cases pathologically diagnosed as mucus extravasation phenomenon by the department of anatomic pathology of an oral pathology referral center from June of 1970 to May of 2014, considering the clinical characteristics of the lesion and those relating to the patient. SPSS v. 20.0 software for Windows was used for descriptive analysis. RESULTS: During 43 years, 719 cases of mucus extravasation phenomenon (54.7% men and 45.3% women) were registered, with the lower lip as the most commonly affected site (n = 484; 67.3%). The average age of patients was 20.8 years (SD ± 14.4) with a peak occurrence in the second decade of life. Most professionals had oral mucocele/ranula (n = 606; 84.3%) as the initial clinical impression. CONCLUSION: Mucus extravasation phenomenon is a lesion that primarily affects young patients, affecting mainly the lower lip, and is commonly found in oral diagnostic services.

Resumo Introdução: Mucoceles são lesões pseudocísticas benignas comuns da cavidade oral, que possuem como principais fatores etiológicos trauma ou obstrução ductal. Dois padrões histopatológicos são encontrados: fenômeno de retenção de muco (FRM) e fenômeno de extravasamento de muco (FEM). O FEM é o subtipo histológico mais comum e tem como principal local de acometimento o lábio inferior. O conhecimento acerca de suas principais características clínicas e formas de tratamento se faz importante para auxiliar profissionais da saúde na prática clínica. Objetivo: Este trabalho objetivou determinar a frequência relativa e a distribuição das mucoceles orais em um centro de referência em patologia oral. Método: Estudo transversal de caráter histórico, no qual foram analisados os casos diagnosticados histopatologicamente como FEM pelo serviço de anatomia patológica de um centro de referência em patologia oral no período de junho de 1970 a maio de 2014, considerando-se variáveis clínicas da lesão e relativas ao paciente. O programa estatístico SPSS 20.0 for Windows foi utilizado para a análise descritiva dos dados. Resultados: Durante 43 anos foram observados 719 casos de FEM (54,7% homens e 45,3% mulheres), sendo o lábio inferior (n = 484; 67,3%) o local de principal acometimento. A média de idade dos pacientes foi de 20,8 anos (DP ± 14,4), com pico de ocorrência na segunda década de vida. A maioria dos profissionais teve mucocele oral/rânula (n = 606; 84,3%) como primeira hipótese clínica. Conclusão: O FEM é uma lesão que afeta principalmente pacientes jovens, acometendo preferencialmente o lábio inferior, sendo comumente encontrada nos serviços de diagnóstico oral.

Link between immunoexpression of hMLH1 and hMSH2 proteins and clinical-epidemiological aspects of actinic cheilitis

Abstract: Background: The studies found in the literature associate the immunoexpression of hMLH1 and hMSH2 proteins with histologic aspects, but do not correlate it with clinical and epidemiological data. Objective: To evaluate the immunoexpression of hMLH1 and hMSH2 in actinic cheilitis, correlating it with clinical characteristics. Methods: We analyzed 40 cases. Histological and immunohistochemical analyses were performed. The following clinical variables were evaluated: gender, age range, ethnicity, clinical aspect and occupational sunlight exposure. Statistical evaluation included the Student t-test, while the significance level was set at 5%. Results: Greater immunoexpression of hMLH1 and hMSH2 was observed in females, individuals aged over 40, and mixed-race/black patients. Furthermore, the immunoexpression of these proteins was greater in actinic cheilitis with a white-colored appearance and in patients without occupational sunlight exposure. No statistical differences were observed for the variables studied. Conclusion: This study uncovered variations of hMLH1 and hMSH2 protein expression upon evaluation of clinical aspects in actinic cheilitis.

Potentially malignant oral lesions: clinicopathological correlations / Lesões orais potencialmente malignas: correlações clínico-patológicas

ABSTRACT Objective To determine the incidence of potentially malignant oral lesions, and evaluate and correlate their clinical and pathological aspects. Methods The sample consisted of cases clinically diagnosed as oral leukoplakia, oral erythroplakia, erythroleukoplakia, actinic cheilitis, and oral lichen planus treated at a diagnostic center, between May 2012 and July 2013. Statistical tests were conducted adopting a significance level of 5% (p≤0.05). Results Out of 340 patients, 106 (31.2%) had potentially malignant oral lesions; and 61 of these (17.9%) were submitted to biopsy. Actinic cheilitis was the most frequent lesion (37.5%) and the lower lip was the most affected site (49.6%). Among 106 patients in the sample, 48 (45.3%) reported nicotine consumption, 35 (33%) reported alcohol intake and 34 (32.1%) sun exposure while working. When clinical and histopathological diagnoses were compared, oral erythroplakia and atypical ulcer were the lesions that exhibited greater compatibility (100% each). Conclusion In most cases, clinical and histopathological diagnoses were compatible. An association between the occurrence of erythroplakia, leukoplakia and erythroleukoplakia with smoking was observed. Similarly, an association between actinic cheilitis and sun exposure was noted. Erythroleukoplakia presented the highest malignancy grade in this study. Finally, dental surgeons should draw special attention to diagnosis of potentially malignant oral lesions, choose the best management, and control the lesions to avoid their malignant transformation.

RESUMO Objetivo Verificar a incidência das lesões orais potencialmente malignas, e avaliar e correlacionar seus aspectos clínico-patológicos. Métodos A amostra foi composta pelos casos diagnosticados clinicamente como leucoplasia oral, eritroplasia oral, eritroleucoplasia, queilite actínica e líquen plano oral em um serviço de diagnóstico no período entre maio de 2012 e julho de 2013. Foram realizados testes estatísticos adotando-se nível de significância de 5% (p≤0,05). Resultados Dos 340 pacientes examinados, 106 (31,2%) se apresentaram com lesões orais potencialmente malignas; destes, 61 (17,9%) biópsias foram realizadas. A lesão mais frequente foi a queilite actínica (37,5%), e o sítio anatômico mais acometido foi o lábio inferior (49,6%). Entre os 106 pacientes da amostra, 48 (45,3%) relataram consumo de nicotina, 35 (33%) ingeriam bebidas alcoólicas e 34 (32,1%) trabalhavam expostos ao sol. Comparando o diagnóstico clínico com o histopatológico, as lesões que apresentaram maior compatibilidade foram a eritroplasia oral e a lesão ulcerada atípica (100% ambas). Conclusão Na maioria dos casos, houve compatibilidade do diagnóstico clínico com o histopatológico. Notou-se correlação entre a ocorrência de eritroplasia, leucoplasia e eritroleucoplasia com o hábito de fumar, e entre a queilite actínica com a exposição solar. A eritroleucoplasia foi a lesão que demonstrou maior grau de malignização neste estudo. Diante do exposto, recomenda-se maior atenção por parte dos cirurgiões-dentistas ao diagnóstico das lesões orais potencialmente malignas, para aplicação da melhor conduta e controle da lesão, impedindo sua transformação maligna.

Mucoepidermoid carcinoma of the retromolar region: report of a clinical case / Carcinoma mucoepidermoide em região retromolar: descrição de um caso clínico

Although the number of reported cases is low, mucoepidermoid carcinoma is the most common malignant salivary gland neoplasm in the oral cavity. Its etiology is unknown. Clinically, it is described as a painful or painless swelling most often seen in the palate. Due to its great biological diversity, treatment and prognosis depend on the histological grade, location, and tumor stage. The objective of the present study was to describe a clinical case of mucoepidermoid carcinoma in a Brown female patient aged 45 years. Intraoral physical examination revealed a 1.0 cm diameter, bluish bubble with clear boundaries in the left retromolar region. The bubble had been there for roughly four months. An excisional biopsy was performed to confirm the clinical diagnosis of mucocele. Yellowish mucous leaked during the excision. The anatomical-pathological result was mucoepidermoid carcinoma, after which the patient was referred to a head and neck surgeon. Hence, we emphasize the importance of early diagnosis and proper management of this disease. Even when its clinical appearance is not suggestive of malignancy, mucoepidermoid carcinoma diagnosis should be considered in cases of proliferative oral lesions.

Embora apresente uma casuística baixa, o Carcinoma Mucoepidermoide é a neoplasia maligna de glândula salivar mais observada na cavidade oral. Possui etiopatogenia desconhecida e, clinicamente, apresenta-se como tumefação sintomática ou não, sendo o palato, o sítio de predileção. Em decorrência da sua grande diversidade biológica, o tratamento e prognóstico dependem do grau histológico, da localização e do estágio clínico do tumor. O presente trabalho teve por objetivo descrever um caso clínico de carcinoma mucoepidermoide de uma paciente do gênero feminino, 45 anos de idade, feoderma. O exame físico intraoral evidenciou, em região retromolar esquerda, bolha de limites nítidos, medindo cerca de 1,0 cm de diâmetro, coloração azulada, presente há aproximadamente quatro meses. Diante do diagnóstico clínico de mucocele, foi realizada a biopsia excisional; durante a execução da mesma, observou-se extravasamento de muco amarelado. Após o resultado anatomopatológico de carcinoma mucoepiderrmoide, a paciente foi encaminhada ao cirurgião de cabeça e pescoço. Desta forma, enfatiza-se a importância do diagnóstico precoce e correto manejo desta patologia, que, mesmo quando sua aparência clínica não sugerir malignidade, deve ser considerada como hipótese diagnóstica em lesões proliferativas da boca.

Adenoid Cystic Carcinoma Mimicking an Oroantral Fistula: A Case Report

Introduction: Adenoid cystic carcinoma (ACC) is one of the most frequent malignant salivary gland tumors, which commonly affects the minor salivary glands of the mouth and is rare in the nose and paranasal sinuses. In the maxillary sinus, ACC can mimic inflammatory diseases and has a poor prognosis. Objective: To report a case of a 50-year-old man with ACC of the maxillary sinus whose clinical findings in the alveolar ridge mimicked an oroantral fistula. Case Report: An excisional biopsy was performed and histopathologic analysis revealed ACC. Lung metastases and residual tumor in the maxillary sinus were detected by imaging methods. In view of the poor general health of the patient, no new surgical intervention was performed and he was only treated by radiotherapy and follow-up. Conclusion: Although rare in the maxillary sinus, ACC should be included in the differential diagnosis of lesions affecting this site...

Mucinose oral focal: descrição de um caso clínico / Large oral focal mucinosis: a case report

The aim of this article is to report the case of a 23-year-old female patient that sought dental service for examination of an asymptomatic slow-growing large lump in the mandibular gingiva causing displacement of the right first molar. Excisional biopsy, histopathological analysis, Alcian blue/periodic acid-Schiff (PAS) staining and immunohistochemistry analysis for S-100 were performed. The diagnosis established was oral focal mucinosis. After three years, the patient is still under follow-up, without any recurrences. Although cases of oral focal mucinosis of this particular size are rare, this entity should be considered in the differential diagnosis of oral lesions located in the gingiva...

O objetivo deste artigo é relatar o caso de uma paciente de 23 anos de idade que procurou o serviço odontológico para exame de um grande nódulo de crescimento lento, assintomático, na gengiva mandibular, o que causou deslocamento do primeiro molar direito. Foram realizadas biópsia excisional, análise histopatológica, coloração Alcian blue/periodic acid-Schiff (PAS) e análise imuno-histoquímica para S-100. O diagnóstico de mucinose oral focal foi estabelecido. A paciente ainda está sob acompanhamento, sem recorrência, após três anos. Embora os casos de mucinose oral focal com esse tamanho sejam raros, esta entidade deve ser considerada no diagnóstico diferencial das lesões orais localizadas em gengiva...

Ameloblastomas sólidos: estudo retrospectivo clínico e histopatológico em 54 casos / Solid ameloblastomas: retrospective clinical and histopathologic study of 54 cases

Recentemente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) excluiu o padrão desmoplásico do espectro histopatológico do ameloblastomas sólidos e o enquadrou como uma variante distinta, designada ameloblastoma desmoplásico. OBJETIVO: Analisar os achados clínico-patológicos em uma série de casos de ameloblastomas sólidos. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Dados sobre idade, sexo, localização e características clínicas foram obtidos em fichas de biópsia. Cortes histológicos foram avaliados quanto aos padrões histológicos existentes e o padrão histológico predominante. Os casos foram classificados com base no estudo de Waldron e El-Mofty (1987) e na classificação da OMS de 2005. RESULTADOS: Foram identificados 54 casos, com distribuição similar entre os sexos e média de idade de 38,3 anos. Cinquenta e três casos (98,1 por cento) afetaram a mandíbula. Quarenta e nove casos (90,8 por cento) foram classificados como ameloblastomas sólidos, 3 (5,6 por cento) como ameloblastomas desmoplásicos e 2 (3,7 por cento) como lesões híbridas. Os padrões histológicos folicular (77,6 por cento), acantomatoso (69,4 por cento) e plexiforme (65,3 por cento) foram os mais frequentes nas lesões sólidas. Áreas focais de ameloblastoma desmoplásico foram identificadas em 11 ameloblastomas sólidos (22,4 por cento). CONCLUSÃO: Embora enquadrado como uma variante distinta, nossos resultados revelam que áreas focais de ameloblastoma desmoplásico podem ser identificadas com relativa frequência em ameloblastomas convencionais.

Recently, the World Health Organization (WHO) excluded the desmoplastic pattern from the histopathological spectrum of solid ameloblastomas and classified it as a distinct variant, named desmoplastic ameloblastoma. AIM: To perform a retrospective analysis of the clinicopathologic aspects in a case series of solid ameloblastomas. STUDY DESIGN: Cross-sectional cohort study. MATERIALS AND METHODS: Data regarding age, gender, location and clinical characteristics were retrieved from patient records. Histological sections were evaluated regarding existing histological patterns and the predominant histological pattern. Cases were classified according to the study of Waldron and El-Mofty (1987) and the WHO classification of 2005. RESULTS: A total of 54 cases were identified, with similar gender distribution and a mean age of 38.3 years. Fifty three cases (98.1 percent) affected the mandible. Forty nine cases (90.8 percent) were classified as solid ameloblastomas, 3 (5.6 percent) as desmoplastic ameloblastomas, and 2 (3.7 percent) as hybrid lesions. The most frequent histological patterns in solid ameloblastomas were follicular (77.6 percent), acanthomatous (69.4 percent), and plexiform (65.3 percent). Focal areas of desmoplastic ameloblastomas were identified in 11 solid ameloblastomas (22.4 percent). CONCLUSION: Despite its characterization as a distinct variant, our results revealed that focal areas of desmoplastic ameloblastomas can be observed with some frequency in conventional ameloblastomas.

Estudo clinicopatológico da eosinofilia tecidual associada a tumor em carcinoma oral de células escamosas / Clinical-pathological study of tumour-associated tissue eosinophilia in oral squamous cell carcinoma

Introdução. A eosinofilia tecidual associada a tumor é caracterizada pela presença de eosinófilos como componente do infiltrado inflamatório peri- e intratumoral e ainda não está claro se esse componente está relacionado com algumas variáveis clinicopatológicas. Objetivo. Investigar a prevalência e possíveis associações clinicopatológicas da doença em questão com casos de carcinoma oral de células escamosas. Método. Dos 157 casos de carcinoma de células escamosas oral, 116 foram selecionados. O método de quantificação dos eosinófilos e a classificação da intensidade da eosinofilia foi a usada por Ercan e colaboradores (2005), e a gradação histológica dos tumores foi a proposta por Bryne (1998) e classificados em alto e baixo índice de malignidade de acordo com Kurokawa e colaboradores (2005). A quantidade média de eosinófilos por campo foi associada com sexo, idade e sítio anatômico, bem como com a gradação histológica do tumor. Resultados. A eosinofilia associada a tumor foi positiva em 23,3% dos casos, sendo 19% com baixa eosinofilia e 4,3% com alta eosinofilia. A relação entre a doença e os parâmetros clínicos sexo, sítio anatômico e gradação histológica não foi significante (p > 0.05), assim como sua correlação com a idade (p > 0,05). De acordo com a análise do teste t de Student, notou-se diferença estatística significativa entre as médias das idades, entre o sexo dos pacientes com eosinofilia e sem eosinofilia. Em ambos os grupos, os doentes do sexo masculino tinham médias das idades inferiores às do sexo feminino (p = 0,007 e p = 0,002 respectivamente). Conclusão. Os resultados deste estudo sugerem que a eosinofilia associada a tumor não está ligada a sexo, idade, sítio anatômico e gradação histológica do tumor.

Introduction. Tumor-associated tissue eosinophilia is characterized by the presence of eosinophils as a component of the peri- and intratumoral inflammatory infiltrate and is unclear whether this component is related to some clinicopathological variables. Objective. The aim of this study was to investigate the prevalence and clinicopathologic associations of tumor associated tissue eosinophilia with cases of oral squamous cell carcinoma. Method. Among the 157 cases of oral squamous cell carcinoma, 116 were selected. The method of quantification of eosinophils and the classification of its intensity was proposed by Ercan et al. (2005) and histological grading of tumors was proposed by Bryne (1998) and classified into high and low grade malignancy according to Kurokawa et al.(2005). The average number of eosinophils per was associated with gender, age of the patients, the anatomical site and histological grading of the tumor. Results. Tumor-associated tissue eosinophilia was positive in 23.3% of the cases, 19% with low eosinophilia and 4.3% high eosinophilia. The relationship between the studied disease and clinical parameters gender, anatomical siteand histological grading was not significant (p > 0.05), nor its correlation with age (p > 0.05). According to the analysis of Student's t-test, we found statistically significant differences between the mean ages of the gender groups of the patients with eosinophilia and without eosinophilia. In both groups, male patients had lower mean age than females (p = 0.007 and p = 0.002, respectively). Conclusion. The results of this study suggest that tumor-associated tissue eosinophilia is not associated with gender, age, anatomical site and histological grade of tumor.

Estudo retrospectivo de melanomas cutâneos e mucosos na população do estado do Rio Grande do Norte, Brasil / Retrospective study of cutaneous and mucosal melanomas in the population of the state of Rio Grande do Norte, Brazil

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: O melanoma é uma neoplasia maligna que pode acometer a pele e as mucosas. A taxa de incidência do melanoma cutâneo de forma geral tem aumentado nos últimos anos. Esta pesquisa realizou uma análise retrospectiva de melanomas cutâneos e mucosos no período de 30 anos em um serviço do Rio Grande do Norte, enfatizando características clínicas, conduta e evolução dos melanomas mucosos orais. MATERIAL E MÉTODO: Nos prontuários clínicos, foram coletadas informações sobre idade, raça, sexo, localização o tipo de comprometimento da lesão, se primária ou metastática. RESULTADOS: Um total de 397 casos de melanoma foi diagnosticado, sendo 332 cutâneos (83,6 por cento) e 46 mucosos (11,6 por cento). O tronco foi mais acometido (27,7 por cento), seguido por membros inferiores (24,7 por cento) e cabeça e pescoço (18,9 por cento). Entre os melanomas mucosos, a maioria era de cabeça e pescoço (76,1 por cento). De forma geral, 52,4 por cento ocorreram em indivíduos do sexo masculino e 47,6 por cento, no feminino. A idade média foi de 54,9 anos. Nos homens esteve mais presente nas sétima e oitava décadas de vida, e nas mulheres, nas quinta e sexta décadas. Seis casos (1,5 por cento) acometeram a mucosa oral e estes ocorreram mais em indivíduos do sexo feminino, acima de 55 anos. CONCLUSÃO: O perfil epidemiológico dos casos de melanomas avaliados se assemelha aos poucos estudos epidemiológicos publicados, apesar de alguns dados, no tocante a sexo e idade em determinadas localizações anatômicas, terem variado e a incidência de melanomas orais ter sido bem mais baixa do que a relatada na maioria das pesquisas.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Melanoma is a malignant neoplasm that occurs in the skin and mucosae. Overall, the incidence rate of cutaneous melanoma has increased in the last years. It was performed a retrospective analysis of cutaneous and mucosal melanomas diagnosed within a period of 30 years in one health care institution of Rio Grande do Norte, highlighting clinical features, approach and evolution of oral mucosal melanomas. METHODS: Data as to age, race, gender, tumor topography and lesion involvement (metastatic or primary) were collected from clinical records. RESULTS: A total of 397 cases of melanoma were diagnosed, 332 of them were cutaneous (83.6 percent) and 46 of them were mucosal (11.6 percent). The trunk was the most affected area (27.7 percent), followed by lower limbs (24.7 percent) and head/neck (18.9 percent). Within the mucosal melanomas, most cases were on head and neck (76.1 percent). By and large, 52.4 percent affected male individuals and 47.6 percent affected female patients. The mean age was 54.9. Among men it was more prevalent in the 7th and 8th decades of life, whereas among women it was more prevalent in the 5th and 6th decades of life. A total of 6 cases (1.5 percent) occurred in the oral mucosa, with more prevalence among female individuals over 55 years of age. CONCLUSIONS: The epidemiological profile of the analyzed cases of melanoma was similar to the few published epidemiological studies, although some data on gender and age in certain anatomical sites varied and the incidence of oral melanoma was much lower than that reported in most investigations.

Técnicas utilizadas no diagnóstico da infecção pelo herpesvírus humano tipo 8 em pacientes com sarcoma de Kaposi: revisão da literatura / Techniques used in the diagnosis of infection by human herpesvirus type 8 in patients with Kaposi sarcoma: a review of literature

O sarcoma de Kaposi é uma neoplasia vascular que ocorre em grupos populacionais distintos, principalmente em assistidos com deficiência imunitária, doença mais comum em indivíduos com o vírus da imunodeficiência adquirida, também conhecido por HIV (do inglês human immunodeficiency virus). Clinicamente, apresenta-se como máculas, placas ou nódulos arroxeados na pele, na mucosa oral ou nas vísceras. Sua etiopatogenia ainda não está bem esclarecida, e diversas pesquisas têm sido realizadas na tentativa de identificar o agente etiológico. O herpesvírus humano do tipo 8 vem sendo associado com a etiopatogênese de todas as formas do sarcoma. Numeros os estudos na literatura tentam estabelecer o melhor método para a identificação do herpervírus em questão nos indivíduos com essa neoplasia. Entretanto, os resultados são controversos. O objetivo desta pesquisa foi revisar a literatura no sentido de identificar principais técnicas, métodos e resultados para a detecção do herpesvírus em sarcoma de Kaposi, uma vez que a existência de numerosos métodos para detecção do vírus torna a associação deste herpervírus como agente causal das lesões de Kaposi um assunto que deve ser mais bem esclarecido, no sentido de investigar se a presença do vírus está realmente relacionada com o desenvolvimento do sarcoma.

The Kaposi's sarcoma is a vascular neoplasm that occurs in different population groups, especially in patients with compromised immune system, being more common in individuals with the human immunodeficiency virus. Clinically, presents as macules, plaques or nodules purple in skin, oral mucosa or viscera. Its etiopathogenesis is not it well clear yet, and several studies have been undertaken in an attempt to identify the causative agent of these lesions. The human herpesvirus type eight has been associated with the etiopathogenesis of all forms of this neoplasm. Numerous studies in the literature attempt to determine the best method for identifying this herpesvirus in patients with this cancer. However the results presented by different authors are controversial. Thus, this paper reviews the literature to identify the main techniques, methods and results for the detection of this human herpesvirus in Kaposi's sarcoma, since the existence of numerous methods for virus detection makes the association of herpesvirus as the causal agent of Kaposi's lesions, this issue needs to be clarified in order to investigate whether the virus was closely linked to the development of this disease.

Neurofibroma oral associado à neurofibromatose tipo 1: relato de caso / Oral neurofibroma in association wit neurofibromatosis type 1: case report

A neurofibromatose tipo 1, também denominada como doença cutânea de von Recklinghausen, foi descrita pela primeira vez por Friedrich Daniel von Recklinghausen em 1882. é uma doença hereditária autossômica dominante, caracterizada por pigmentações cutâneas descritas como manchas "café com leite", múltiplos neurofibromas, além de nódulos de Lisch na íris, sinal de Crowe, tumores no sistema nervoso central, macrocefalia, deficiência mental, crises nervosas, baixa estatura e escoliose. O presente trabalho tem por objetivo relatar o caso clínico de um paciente portador da neurofibromatos e tipo 1 que apresentava um neurofibroma oral localizado no palato, que causava dificuldades durante a mastigação e deglutição.

Neurofibromatosis type 1, also denominated as von Recklinghause's neurofibromatosis, was first describeb by Friedrich Daniel von Recklinghause in 1882. It is an autosomic deminant inheritance disease characterizad by café' au lait spots, multiples neurofibromas, Lisch nodules, Crowe signal, tumor of central nervous system, mental deficiency, nervous crisis, small size, and scoliosis. The aim of this study is to describe one case of neurofibromatosis type 1. The patient had an oral neurofibroma, localized in hard palate that made his mastication anddeglutition very difficult.

Expressão das integrinas a2B1, a3B1 e a5B1 em adenoma pleomórfico de glândula salivar menor e carcinoma adenóide cístico / Immunohistochemical expression of a2B1, a3B1 a 5B1 integrins in pleomorphic adenoma from minor major salivary glands and adenoid cystic carcinoma

O adenoma pleomórfico e o carcinoma adenóide (CAC) representam neoplasias de glândula salivar e maligna, respectivamente, as quais compartilham algumas características com a mesma origem celular e uma marcante presença de matriz extracelular, apresentando, porém, comportamento biológicos distintos. O propósito desta pesquisa consistiu em comparar a expressão das integrinas a2B1, a3B1, e a5B1 em adenomas pleomórficos de glândula salivar menor e maior e CACs. Além disso, procurou investigar se havia diferenças na expressão destas integrinas entre os subtipos histológicos do CAC. Foram selecionados 14 casos de adenomas pleomórfico de glândula salivar maior, 14 casos de glândula salivar menor e 10 casos de CACs. Analisou-se a presença ou ausência, localização e intensidade de marcação das integrinas. Os dois grupos de adenomas pleomórfico foram reunidos em um só para fazer a comparação entre os dois tumores. Verificou-se que houve diferença estatística altamente significativa (p<0,0001) para a integrina a2B1 entre os dois tumores, apresentando o adenoma pleomórfico, uma marcação mais intensa para esta integrina. Em relação à integrina a5B1 não foi possível a realização de testes estatísticos, ficando patente, porém, que houve uma tendência da referida integrina ser mais intensamente expressa no adenoma pleomórfico. Para a ánalise comparativa, os CACs foram subdivididos em 2 grupos: sólido e tubular/cribriforme. Para a integrina a2B1 observou-se que não houve diferença estatisticamente significativa e em relação à a3B1 e a5B1 não foi possível a realização do teste estatístico; no entanto, também foi verificada uma clara tendência para os casos do subtipo sólido apresentarem expressão ausente ou reduzida das integrinas avaliadas

Expressão imuno-histoquímica de proteínas da matriz extracelular em cistos odontogênicos calcificantes / Immunohistochemical expression of extracellular matrix proteins in calcifying odontogenic cyst

INTRODUÇAO: O cisto odontogênico calcificante (COC) é uma lesão odontogênica de natureza benigna considerada por alguns autores como uma lesão exclusivamente cística, enquanto outros admitem uma contraparte neoplásica benigna. Vários estudos têm pesquisado a natureza das células fantasmas características do COC, porém permanece obscuro o conhecimento sobre a expressão dos constituintes da matriz extracelular (MEC) nessa lesão. OBJETIVO: Realizar uma avaliação imuno-histoquímica da expressão de proteínas constituintes da MEC (fibronectina, tenascina e colágeno I) em espécimes de COCs, a fim de verificar se há diferenças significativas em tal expressão ou se esses padrões representam um espectro da mesma entidade. MATERIAL E MÉTODOS: Foram utilizados dez casos de COCs, representados por cinco do tipo unicístico simples, três do tipo produtor de odontoma e dois com proliferação ameloblastomatosa, que foram submetidos à técnica imuno-histoquímica da estreptoavidina-biotina com anticorpos monoclonais anti-fibronectina, anti-tenascina e anti-colágeno I. RESULTADOS: Verificou-se que houve uma expressão variável das proteínas pesquisadas, tanto entre as lesões do mesmo grupo, como entre os três grupos estudados, sendo notável a reatividade para os três anticorpos apresentada pelas células fantasmas. CONCLUSAO: Não foi possível observar um padrão de marcação que denotasse diferenças entre o tipo unicístico simples, o produtor de odontoma e o com proliferação ameloblastomatosa. Esse achado reforça a visão de que os vários tipos histológicos do COC podem, simplesmente, representar espectros histológicos diferentes de uma só entidade com comportamento biológico semelhante.